隨著人們生活水平的不斷提高，對牙齒的美觀要求也日益增高。一口潔白的牙齒，不僅為容顏加分，也能給人增添自信；而又黑又黃的變色牙卻會給人帶來煩惱，影響社交，甚至會導致心理疾病。

　　牙齒變色可分為外源性著色和內源性著色兩大類。外源性著色通常是食物、飲料或吸煙等導致的外來色素在牙齒表面或其淺層的沉積。內源性著色是疾病（如氟斑牙、四環素牙、牙髓壞死）、年齡增長等引起的牙齒結構變色。

　　在我們的日常生活中，多數變色牙都可以用漂白的方式，通過氧化反應讓牙齒變色減輕。其中，家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。求美者在醫生的指導下，每天將漂白藥物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，戴用足夠的時間，自行完成漂白。這種方法操作簡便，但需要較長時間才能獲得明顯的漂白效果。另一種常見的漂白方式是診室漂白。由醫生將高濃度的漂白藥物放在著色的活髓牙表面，并采用加熱、光照、激光或化學催化等方式加快過氧化物的分解，漂白效果即刻可見。但這樣的方法會一次性占用較長時間，而且漂白后顏色反彈相對家庭漂白要快。另外，對于牙髓壞死后引起的牙色變暗，醫生可以將漂白藥物放入患牙髓腔內作用數天使牙色變淺。這種方法適用于牙冠基本完整、已經做過根管治療的變色牙。

　　那么，牙齒漂白是否會損傷牙齒呢？目前認為，正確使用漂白技術對于人體是安全的。漂白最常見的不良反應是引起牙本質敏感，這時應避免冷、熱、酸性飲食。如果在家庭漂白期間出現牙本質敏感，可以通過減少使用頻率，縮短漂白時間，降低漂白劑濃度，使用脫敏牙膏刷牙等方法解決。診室漂白發生牙本質敏感的概率較高，可使用非類固醇抗炎止痛藥，如布洛芬等，以降低疼痛敏感性。

　　牙齒漂白也不是所有人都適用的。外源性著色經潔牙和拋光之后仍無改善者，輕、中度四環素牙和氟斑牙，隨著年齡增長而導致的牙齒變色，死髓變色牙，以及其他口腔治療后需要調整牙齒顏色的患者，這些人群可以考慮做牙齒漂白。

　　以下人群不適合進行牙齒漂白：孕期和哺乳期婦女，重度牙敏感者，有嚴重牙隱裂者，對過氧化物等漂白劑或相關材料過敏者，具有嚴重的顳下頜關節疾患、張口受限或無法耐受治療過程的患者，口腔基礎治療還沒有完成者，對牙漂白的效果和預后未充分了解或期望值過高的人。

　　專家提醒，牙齒漂白前后要注意以下問題：1、牙齒漂白效果會因著色原因、個人牙釉質致密程度、通透性的差異有所不同，漂白之前很難明確顏色的改變程度。一般來說，牙齒通透性高的人，漂白治療見效快，但相對容易反彈，而且發生敏感的幾率也大。2、漂白前應該先治療齲齒、根尖周病以及容易導致牙敏感的楔狀缺損、酸蝕癥、牙本質敏感、牙隱裂等疾病。3、牙漂白可能會對部分充填材料產生影響，前牙區若存在銀汞充填材料，應在漂白前更換為復合樹脂材料。4、漂白治療后24小時內應盡可能避免外源性的染色因素，尤其是飲食來源的色素。5、漂白后應注意口腔衛生，盡量減少進食深色食物，進食后盡快刷牙漱口。

　　專家：方明 空軍軍醫大學口腔醫院修復科 副主任醫師 副教授

　　（趙希）