為“跳動的心”保駕護航：心血管醫生也要學超聲

　　新華社北京7月17日電題：為“跳動的心”保駕護航：心血管醫生也要學超聲

　　新華社記者田曉航

　　在心內科門診開具超聲檢查單，再到超聲科做完檢查拿著報告單回來找醫生看，這是心血管病人再常見不過的就診流程。然而，就在這看似簡單的過程中，如果心內科醫生不了解心臟超聲知識，不能準確理解超聲心動圖報告，就很可能作出錯誤的診療決策，從而威脅到病人的健康甚至生命。

　　在日前于北京舉行的第十六屆心臟影像及心臟干預大會暨第二十一屆全軍心血管內科學術會議間隙，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波對記者表示，不能將超聲檢查和心內科醫生割裂看待，心血管醫生必須掌握超聲技術。

　　在葛均波看來，臨床醫生對心血管病人的病史和臨床表現最為了解，對于病人心臟結構和功能的改變也最有發言權。當病人出現緊急情況時，如果心血管醫生不懂超聲或等待超聲醫生做檢查，就可能錯失救治良機。

　　心血管病堪稱我國國民健康的“第一殺手”。根據國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告2018》，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算心血管病現患人數為2.9億；心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40%以上。

　　在如此嚴峻的防治形勢下，心血管醫生如果熟悉超聲知識和技術，能夠為正確診治心血管病帶來哪些幫助？

　　“超聲給了臨床醫生‘另一雙眼睛’，讓我們非常清楚地看到心臟瓣膜等的細微結構，這對于指導臨床意義重大。”葛均波說，超聲可以對結構性心臟病進行術前可行性評估；通過超聲引導完成手術，對于相當一部分患者而言可以減少X光的應用；在介入治療后，超聲還可以實時評估對并發癥的治療效果。

　　在胸痛的急診處理中，超聲能夠為胸痛的鑒別診斷提供重要信息。中國人民解放軍總醫院心內科主任陳韻岱介紹，利用超聲可以清楚地觀察到病人有無心包積液、瓣膜開放情況以及有無腱索斷裂、血管有無夾層甚至撕裂問題等。“這些都是急診胸痛必須嚴格觀察的內容。”

　　隨著學科發展，介入心臟病學、結構性心臟病介入治療日益重要，而超聲將在其中發揮更多作用。

　　“超聲心動圖簡單、直觀、快捷，能夠評估心臟的結構和功能，還能為介入治療保駕護航。”葛均波說，越來越多技術會被用于修復受損的瓣膜、缺損的心臟結構等，這就要求手術醫生能夠看懂超聲圖，這樣才能選擇合適的介入治療器械并把它放到合適的位置，才能對臨床發病、病情的轉歸以及病人的隨訪提供更好的預測。

　　“心臟超聲的操作、解讀和臨床應用應是心血管醫生的必備技能。”北京大學第一醫院心內科主任霍勇說，然而，在我國，這種“標配”目前還做不到，而且大部分醫院的超聲儀器在超聲科，只有少數醫院的心內科擁有超聲儀器。

　　在2019年全國介入心臟病學論壇專場超聲培訓班上，由霍勇、葛均波等23位心血管病專家發起組建的心血管病專科醫生集團華醫心誠醫生集團針對參訓學員的調查顯示，學員所在的36家醫院中，完全由超聲科完成超聲心動圖檢查的醫院占83.3%，其中三級醫院占68.8%。

　　學科發展的需要和現實情況的不足，讓心血管醫生掌握超聲技術變得日益緊迫。為此，在第十六屆心臟影像及心臟干預大會暨第二十一屆全軍心血管內科學術會議上，葛均波、霍勇、陳韻岱等專家共同發起倡議，呼吁心血管醫生學習心臟超聲，普及超聲心動圖基本知識，提升各級醫療機構心血管病診療水平，為患者提供更優質的診療服務。

　　據介紹，華醫心誠醫生集團還啟動了“心血管醫生學超聲”培訓項目，內容涵蓋超聲心動圖入門、心肌病、起搏器植入等領域。“我們希望通過在全國開展規范化培訓，加快在心血管內科建設一批掌握超聲心動圖知識的隊伍，并逐步在更多三級醫院、有條件的二級醫院中推廣。”霍勇說。