原標題：爸爸媽媽多留意！寶寶可能有自閉癥嗎？

小良從小就得到家人的寵愛。從一歲半開始，奶奶發(fā)現(xiàn)小良好像對人不太有反應(yīng)，對電視節(jié)目卻很有興趣，只要播放片頭音樂就會跑過去看。到了兩歲半，奶奶發(fā)現(xiàn)他還不會講話，常常只是在玩手、拍打，奶奶決定讓小良上幼兒園；老師發(fā)現(xiàn)小良在幼兒園不看老師、不會與人互動，也沒有口語表達，只專注陽光照下來的光影變化，于是建議帶去醫(yī)院評估是否有自閉癥的可能。

什么是自閉癥？嬰幼兒也會有嗎？

依據(jù)美國精神科診斷標準，自閉癥的完整名稱為自閉癥類群障礙或泛自閉癥障礙（AutismSpectrumDisorder,ASD），并分成輕、中、重度障礙。

特征大致上可分為：社交溝通與互動上有質(zhì)的障礙、重復(fù)且局限的行為。前者例如：比較少分享情緒或表情、溝通困難（包括口語及非口語，包括眼神接觸與肢體語言）、對同學缺乏興趣；后者則例如：重復(fù)、刻板地排列動作，而且很難接受改變、堅持慣例，喜歡固定的路線與食物，也持續(xù)和局限于同樣的興趣，并且對光線、溫度、聲音、材質(zhì)…等，有高度興趣。

不過，許多小寶寶都會有類似上述的行為。自閉癥者很少在2歲前被確定診斷出來。即使如此，還是有一些征兆可供追蹤參考：曾有學者回溯自閉癥小孩0～1歲的資料，并與正常嬰兒比較，發(fā)現(xiàn)自閉癥的嬰兒在溝通、社會互動，和感官動作三項發(fā)展領(lǐng)域，與一般嬰兒有所差異：在溝通方面，主要是相互注意協(xié)調(diào)能力，自閉癥嬰兒較少出現(xiàn)以手指指示、展示與眼光交換的能力；在社會互動方面，被叫到自己的名字時，有反應(yīng)的比例不高，也不常和大人微笑，臉部表情較少；至于在感官動作方面，則出現(xiàn)較多以嘴巴咬東西和回避他人碰觸的反應(yīng)。

至于1～2歲的自閉癥幼兒研究，有學者發(fā)現(xiàn)，有部分在2歲半～3歲半時被確定診斷為自閉癥的小孩，這些小孩在1歲半時，比較不會用手指指東西，眼睛比較不會注意他人，及缺少與他人互動等興趣。

寶寶自閉癥的原因？

自閉癥類疾患，是先天腦部神經(jīng)生理缺陷所造成的障礙。發(fā)病機制包括基因、認知、神經(jīng)生物等層面。自閉癥的遺傳率，可由基因所解釋的比率最高。神經(jīng)解剖研究在自閉癥類疾患上最一致的看法是‘早期腦部過度生長’，即自閉癥孩子的腦體積在出生時和一般孩子一樣，不過出生2年內(nèi)的增長速度，卻明顯較一般孩子快速。神經(jīng)細胞數(shù)目過多，局部神經(jīng)纖維過度增生，導(dǎo)致長距離的連結(jié)度下降，長距離的信息傳遞變差，使得功能連結(jié)過低，進而影響整個大腦的活化以及生長模式。

家長常見問題，醫(yī)生來回答！

Q：我的寶寶看起來很正常，怎么會有自閉癥呢？

A：自閉癥有分不同輕重程度，如果寶寶自閉癥的癥狀輕微，或是與家人相處的時間不多，甚至是家長本身社會互動的能力不好，就有可能會忽略自閉癥的特征。

Q：寶寶愛哭、愛自己玩玩具、愛躲起來、愛生氣，這些表現(xiàn)會不會是自閉癥的可能特征呢？

A：這些癥狀都是寶寶常出現(xiàn)的行為以及情緒反應(yīng)，不一定是自閉癥的特征。要看寶寶在出現(xiàn)這些行為時，他有沒有與社會溝通的意圖。例如：用哭哭來吸引大人注意，這就不是自閉癥；但是如果他的哭是遇到挫折、堅持要到物品、完全不在乎他人的安撫，這就有可能是自閉的診斷當中，關(guān)于社交溝通與互動上有質(zhì)的障礙的特征。

Q：寶寶的眼神不常與人接觸，會是自閉癥嗎？

A：不一定，有時畏懼、不敢看人也可能是一個原因。

確診的時間與方式？

在2歲前嬰幼兒要確診相當困難，原因是此時癥狀不一定會完全出現(xiàn)，且部分癥狀并非特定于自閉癥孩子才有（例如：語言遲緩），要密切追蹤嬰幼兒的發(fā)展。

不過2歲前的早期篩檢還是有可能可行的，根據(jù)個人癥狀輕重程度等而定（多數(shù)個案還是在3歲后才確診）。以自閉癥而言，大部分核心癥狀在2～3歲時，就可能被父母或醫(yī)護工作者發(fā)現(xiàn)，3～5歲的癥狀通常已經(jīng)相當明顯，例如：語言發(fā)展遲緩、情緒與社交互動性差…等。

基本上，確診方式為根據(jù)臨床行為所做出的診斷，目前并無特定檢查（如果懷疑其他神經(jīng)或身體方面的疾病，則必須由醫(yī)生臨床判斷是否安排檢查）。一旦確診，以教育與行為介入，設(shè)計自然情境社交游戲中的互動、協(xié)助發(fā)展溝通行為、與其他嬰幼兒一起互動為主要治療方式。

如果置之不理，會有什么影響？

如果不了解自閉癥，不知道怎么教，常常會讓家長感到挫折、憤怒，部分家長會把憤怒轉(zhuǎn)到孩子身上，孩子得不到父母的愛，長大后容易學到不良行為，使得家長更難以管教。一旦確診有自閉癥，通常終生都會有，不過每個人的表現(xiàn)會不一樣。有一些輕度的自閉癥，長大后仍然會學習到社會互動的技巧，如果有家人從旁協(xié)助，有時候并不會出現(xiàn)障礙。

自閉癥可能可以預(yù)防嗎？

預(yù)防可以分為兩個方向：1.預(yù)防自閉癥，2.預(yù)防自閉癥帶來的障礙。就第一點來說，目前還沒有確定有效預(yù)防自閉癥的方法。但自閉癥也算是腦神經(jīng)發(fā)展的問題，一般保護胎兒腦部的作法，避免一些不良習慣，例如：避免喝酒、碰觸毒性物質(zhì)等會影響腦部發(fā)展的因素，對嬰兒的腦部發(fā)展還是有些幫助；第二點想要預(yù)防自閉癥帶來的障礙，就是必須‘了解自閉癥，盡早接受早期治療’。